学习目标

知识目标：掌握养老院老人特殊心理需求；

了解养老院老人角色变化特征及常见心理问题。

能力目标：能对养老院老人心理问题进行评估和诊断；

能针对养老院老人心理需求的具体实际制定心理护理方案。

工作任务描述

2013年一场大火夺去了黑龙江省海伦市联合敬老院11名老人的生命。公安机关通报称，这场火灾是一起人为放火刑事案件，犯罪嫌疑人王贵因怀疑隔壁老人偷了自己的200元钱而纵火，已被烧死在现场。专家表示，在加强硬件设施建设的同时，必须重视养老院老人这个特殊群体的心理状态，预防极端事件发生。（《老年生活报》2013.7.29）

思考：

1.此事件能给你哪些启示？

2.如何为养老机构老人开展心理护理？

基本知识准备

一、养老院老年人的角色转型

1.主体角色变为依赖角色

主体角色主要表现为个体对自己的思想和行为负责，不断地认识世界和改造世界。一方面处于主体角色的人会觉得自己是有能力的，自信能把握自己。老年人随着年龄的增长，身体逐渐衰老，行动有所不便，身体状况特别差的老年人还需要别人对他的日常起居精心护理。另一方面，老年人的记忆力、学习能力也有所衰退，老年人扩大认识世界范围的能力逐渐减弱。进入老年期后，老年人的生活越来越需要其他人的帮助，需要借助别人来完成以前自己能胜任的任务。于是，老年人逐渐从“主体角色”过渡为“依赖角色”。

从婴儿到成人，人是在逐渐摆脱依赖过程中长大的，可是到了老年期，几十年习惯于自己对自己负责，自己的事情自己做主，现在不得不时时指望别人，老年人难免有些沮丧，对自己感到失望，这种经常依赖于他人的感觉是老年人难以习惯的。

2.有配偶角色变为单身角色

入住养老院的老年人大多是在不幸失去老伴以后，为了缓解痛失老伴的悲伤，选择一个新的环境，来到养老院的。这样的老年人，进入养老院后，经历着一个从“有配偶的角色”到“单身角色”的转变。

常言道：“少年夫妻老来伴。”一旦痛失老伴，对老年人的打击无疑是沉重的。这种心情是令人同情和理解的。失去老伴住进养老院后，改变了旧的环境和生活程序，其实是有利于人的内外环境相互适应的。在养老院这个新环境中，老年人更容易建立新的心理平衡。养老院的工作人员可多培养老年人的兴趣和注意力，让老年人把主要精力放在关心自己现在的生活和关心他人方面，使老年人在思念老伴的同时，振作精神继续开始新的生活。

3.居家生活角色变为集体生活角色

没有入住养老院的老年人离退休后的主要活动场所是家庭。作为一个家庭成员，老年人扮演的是一个“居家生活的角色”。在家里，老年人做做家务悠闲自在。进入养老院后，老年人相应地就从居家生活角色转变为长住养老院的“集体生活角色”。

养老院的日常生活与在家的生活有许多不同之处。养老院是一个大集体，往往是几个老年人共同居住在一个房间，一般的生活护理都由护理人员完成。在这个新环境下，有的老年人对于新的集体生活不适应。原来在家基本凡事都能自己做主，可进入养老院后，养老院集体生活往往需要成员之间的迁就和包容，这样才能融洽相处。正是这些变化，让老年人心里感觉不舒服。

4.工作角色变为闲暇角色

工作角色，是指有一份工作，担任一个职务，承担一项社会义务；老年人在家里承担的家务，如做饭、带孩子等家务都可以算作是一种工作。单位的工作角色往往能给人带来成就感，工作上的成功又可以增强人的自信心。一个把工作视为生活重心的人在卸任离退休住进养老院后，往往会产生一种很强烈的失落感。